华法林应用小常识 [复制链接]

作者介绍：钱倩，神经内五科主治医师，擅长脑血管病、癫痫、脱髓鞘疾病、神经变性病等的诊断及治疗。

随着社会经济的发展，工作压力的增大，血栓性疾病的发病率越来越高，华法林的应用人群越来越广泛，可是关于华法林您又知道多少？

下面就由神经内五科钱倩主治医师来给您介绍华法林的应用注意事项。

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什么是华法林

华法林作为香豆素类的口服抗凝药，它通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因子从而来达到抗凝的目的。它常用于需长期持续抗凝的患者，它能防止血栓的形成和发展，从而治疗血栓栓塞疾病；也用于治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成。

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华法林该如何服用

建议每天同一时间段服用（推荐下午或者晚上）。

如果忘记服药，是否补服需根据以下判断：如果当天睡前发现，需立即补服。如果第二天发现，请不要补服，只需按时服用当日的剂量，不要加倍服用。如果漏服两天以上请立即就医咨询。

不要擅自停药，应严格遵守医嘱，以免导致病情的反复或深静脉血栓再发。

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关于监测

国际标准化比值的简称是INR，它用来反映凝血功能，对华法林的剂量调整尤其重要。服用华法林后，一般需将INR维持在2-3之间。

服药开始的1至2周：每周复查2次。

服药开始后3至4周：每周复查1次。

服药开始后的第二个月：复查两次。

从第三个月开始：每个月复查一次。

建议患者自己对每次检查的INR结果及药物剂量的调整进行记录，方便医生进行剂量调整。

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关于日常生活

就诊或在药店买药时一定要告知医生正在服用华法林。很多药物会与华法林有相互作用。同服会降低华法林的疗效或增加出血风险。因此服用任何药物和保健品前应咨询医生或药师。保健品中鱼油能增强华法林的抗凝作用，不建议食用。

在拔牙、接受手术或有创检查前（如胃镜等），请告知医生正在服用华法林。术前7天检查INR，需降低至1.5以下。

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尽量避免磕碰和摔倒，洗澡时可在浴室铺防滑垫。

华法林对女性月经有影响。若出现月经量过多或经期延长，提示出血倾向，可将华法林剂量减少1/4或更多，监测INR。待经期结束后恢复原剂量。

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关于疗程

通常静脉血栓栓塞的患者急性期后华法林抗凝至少需3个月。

若血栓原因不明或危险因素不能消除，则应考虑长期抗凝治疗。所有长期抗凝治疗的患者需定期（每年）再评估血栓和出血危险。

因此，抗凝治疗继续与否需要遵医嘱执行，切勿自行停药。

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关于饮食

华法林为维生素K拮抗剂，因此那些富含维生素K的食物，比如菠菜、水芹、西兰花、莴苣叶、豆芽、包心菜、绿芥菜、*瓜皮（脱皮*瓜不是）、*豆、油菜籽油、橄榄油、开心果、奇异果、动物肝脏等均对华法林有一定影响。但不意味着不能吃这些食物，只要保证稳定均衡的饮食结构，避免一次过多摄入单一品种的食物即可。

水果中的芒果和红心柚子（葡萄柚）对华法林的影响非常，建议应用华法林的人们不要摄入这两种水果。

大蒜是日常生活中不可缺少的，但大蒜有抗血小板活性的作用，它能增强华法林的抗凝作用。所以应尽量避免单次或单日摄入过量的大蒜，保证每日的均衡。

应戒烟、戒酒，少喝浓茶和咖啡等，且喝茶时不要吃茶叶。

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